Fundacion Sivida – Rosario, Argentina

Por Virginia Gandini

La transmisión vertical es la causa de prácticamente todos los casos de infección por VIH en niños. La transmisión vertical implica la infección de madre a hijo, esta se produce en distintos momentos: intraútero (infección del bebé antes de nacer), durante el parto vaginal y durante la lactancia materna.

Para una correcta prevención de la transmisión es importante el conocimiento de la situación de la infección por VIH de parte de la mujer embarazada. Y  no solo de ella, sino también de su pareja sexual. Todo médico que atienda a la mujer embarazada se ve obligado a ofrecer la realización de la serología frente a VIH (test) a ella y a su pareja sexual, brindando además, información adecuada y orientación en cuanto a cuidados preventivos (uso de preservativos femenino o masculino). Se ofrecerá, nuevamente, realizar la prueba al final del embarazo y, luego, durante el período de lactancia (el número de pruebas durante la lactancia dependerá de lo que dure la misma). En todos los casos, recordar ofrecer la prueba a su pareja sexual también. Nadie puede obligar a nadie a realizarse la prueba de VIH, la ley solo obliga al médico a informar a sus pacientes de los beneficios y la importancia de la misma.
¿Cuál sería la ventaja de realizarse la prueba durante el embarazo o inmediatamente antes del mismo?
La mujer embarazada con VIH puede, a partir de la semana 14 de embarazo, comenzar a tomar antirretrovirales por vía oral (por boca) para evitar la transmisión intraútero. Durante el parto vaginal o cesárea se usan antirretrovirales por vía intravenosa. Que se realice parto vaginal o cesárea depende de varios factores: equipo médico, carga viral de la paciente, entre otros factores más específicos.
Durante la lactancia, la mujer que vive con VIH seguirá o no tomando la medicación antirretroviral, en ambos casos, el VIH, pasa a la leche materna y puede infectar al niño. Se debería recomendar evitar la lactancia materna asegurando al recién nacido alternativas alimentarias adecuadas como la leche maternizada. El testear a la mujer embarazada ha conseguido una disminución importantísima de la transmisión de VIH por vía vertical. Las distintas redes de salud en el país y en nuestra ciudad han alcanzado grandes logros en este aspecto. Pero en los últimos años se han confirmado varios casos de transmisión de VIH a partir de la situación conformada por una madre que es testeada durante suembarazo y parto o cesárea y que resulta luego infectada por relaciones sexuales, sin uso de preservativos, durante el período que da de lactar a su hijo. Debido a esto es importantísimo seguir con el testeo de la mujer y su pareja sexual durante la lactancia e incorporar el uso del preservativo durante las relaciones sexuales. Es fundamental promover la lactancia materna, dado sus beneficios nutricionales y afectivos.
Insistimos en implicar a los varones en la salud sexual y reproductiva con el fin de que compartan responsabilidades con sus parejas embarazadas o que estén en situación de lactancia.